Bác sĩ Nguyễn Chí Tuấn

15/02/2016

Xin chào bạn Trần Thị Hưng Hà!

Mề đay là bệnh mạn tính thường gặp và rất hay tái phát. Do nguyên nhân rất đa dạng nên việc xác định chẩn đoán đặc hiệu không phải dễ dàng và việc dung thuốc điều trị cũng cần thận trọng và dựa vào nguyên nhân gây bệnh.

Việc điều rị để làm hết các sẩn mề đay không khó, nhưng cần phải điều rị làm sao để vừa khỏi bệnh mà còn dự phòng bệnh tái phát. Do đó, việc điều trị phải dựa trên chẩn đoán nguyên nhân gây bệnh, cần phải biết tiền sử dị ứng của bệnh nhân và gia đình để biết được một số nguyên nhân gây nên bệnh mề đay là gì và dựa vào đó để loại trừ căn nguyên rồi mới kết hợp dung thuốc. Kháng histamine thế hệ 1 là sự lựa chọn ưu tiên trong điều trị mề đay, Các thuốc thường được sử dụng trong phù Quincke hoặc phù mạch thần kinh di truyền là Danazol… Tiên lượng bệnh tùy thuộc vào từng loại tổn thương và mức độ tổn thương.

Một số trường hợp bệnh mề đay mã tính có thể sử dụng doxepin là thuốc chống trầm cảm 3 vòng, dung điều trị ngứa trong bệnh mề đay vô căn do lạnh, làm giảm đau và ngứa tạm thời. Tuy nhiên, đây là thuốc có nhiều tác dụng không mong muốn như gây ngủ, độc cho tim, tăng cân, khô miệng, nhìn mờ, táo bón, đặc biệt ở người cao tuổi, khó tiểu tiện, tăng nhãn áp nên cần lưu ý và thận trọng trong chỉ định và bệnh nhân cần được theo dõi chặt chẽ trong quá trình dùng thuốc. Thuốc được khuyến cáo không nên dùng cho trẻ em dưới 12 tuổi, với người cao tuổi nên dùng liều thấp và tăng liều một cách từ từ tới khi đạt hiệu quả để tránh nhiễm độc. Thuốc chống chỉ định với các trường hợp mới bị nhồi máu cơ tim, bệnh nhân có bệnh ý tim mạch bởi thuốc làm tăng nguy cơ loạn nhịp, suy tim sung huyết, bloc nhĩ thất, nhồi máu cơ tim hoặc đột quỵ, Các bệnh nhân phì đại tuyến tiền liệt, bệnh glôcôm, bệnh ở tuyến giáp, suy chức năng gan – thận cũng chống chỉ định với thuốc này.

Corticoid được chỉ định cho họi chứng mề đay có phù mạch, tăng bạch cầu toan máu. Nhóm thuốc leukotrien như montelukast cũng có thể được chỉ định trong một số trường hợp mề đay có hen suyễn. Nhóm thuốc cyclosprorine được dùng trong những trường hợp mề đay mãn tính nặng để ức chế lympho T và ức chế hoạt động của basophil và mastocyte. Nhóm thuốc methotrexate đươc sử dụng khi bệnh nhân không đáp ứng điều trị với cyclosprorin. Thuốc danozol được chỉ định trị liệu dài ngày trong mề đay phù mạch di truyền. Omalizumab là kháng thể đơn dòng kháng lgE và làm giảm các thụ thể của IgE và àm giảm các thụ thể của IgE trên màng tế bào mast và bạch cầu ái toan. Oxyhives là một loại thuốc mới cũng có tác dụng khá hiệu quả trong điều trị bệnh mề đay mãn tính.

Với các trường hợp ban mề đay mãn tính có lien quan đến ký sinh trùng Toxocara sp sử dụng phác đồ điều trị bằng kháng histamine mequitazine kết hợp với albendazole cũng kết quả khả quan.  Bạn nên đi khám để được tư vấn và điều trị phù hợp nhé. Chúc bạn mau khỏe!