Kênh nhĩ thất khuyết tật

Định nghĩa

Kênh nhĩ thất là sự bất thường của tim lúc mới sinh (bất thường bẩm sinh). Khuyết tật vách liên nhĩ thất, xảy ra khi có lỗ giữa các buồng tim và các vấn đề với van tim, điều chỉnh lưu lượng máu trong tim.

Khiếm khuyết kênh nhĩ thất cho phép máu lưu thông thêm đến phổi. Vấn đề tiếp theo làm việc tim làm việc quá sức và gây ra giãn to.

Khiếm khuyết kênh nhĩ thất thường liên quan với hội chứng Down. Nếu không chữa trị, khiếm khuyết kênh nhĩ thất có thể gây ra suy tim và tăng áp động mạch phổi. Để khắc phục lỗi này, các bác sĩ thường khuyên nên phẫu thuật trong năm đầu tiên của cuộc sống để đóng lỗ và tái tạo lại các van.

Các triệu chứng

Có hai loại kênh nhĩ thất phổ biến - một phần và hoàn toàn. Hình thức một phần liên quan đến hai ngăn nhĩ. Hình thức hoàn toàn cho phép máu đi tự do trong tất cả bốn buồng tim.

Kênh nhĩ thất hoàn toàn

Các dấu hiệu và triệu chứng của kênh truyền nhĩ thất hoàn toàn thường phát triển trong vài tuần đầu tiên của cuộc sống. Chúng bao gồm:

• Khó thở.
• Ăn không ngon miệng.
• Chậm tăng cân.
• Da và môi xanh tím.

Nếu em bé có kênh truyền nhĩ thất hoàn toàn, cũng có thể phát triển các dấu hiệu và triệu chứng của suy tim, bao gồm:

• Mệt mỏi.
• Thở khò khè.
• Sưng phù ở chân, mắt cá chân và bàn chân.
• Trọng lượng đột ngột tăng do giữ nước.
• Quá nhiều mồ hôi.
• Giảm sự tỉnh táo.
• Nhịp tim nhanh hoặc bất thường.
• Kênh nhĩ thất một phần

Các dấu hiệu và triệu chứng của kênh truyền nhĩ thất một phần có thể không xuất hiện cho đến tuổi trưởng thành. Khi trở nên đáng chú ý, dấu hiệu và triệu chứng có thể liên quan đến phát triển những biến chứng như là kết quả của khuyết tật, và có thể bao gồm:

• Nhịp tim bất thường (loạn nhịp).
• Suy tim.
• Tăng áp động mạch phổi.

Liên lạc với bác sĩ nếu phát triển bất kỳ dấu hiệu hoặc triệu chứng sau đây. Đây có thể là dấu hiệu cho thấy suy tim hoặc biến chứng khác của kênh truyền nhĩ thất:

• Ăn không ngon miệng.
• Trẻ sơ sinh và trẻ em không tăng cân.
• Khó thở.
• Dễ dàng mệt mỏi.
• Sưng phù chân, mắt cá chân hoặc bàn chân.
• D hơi xanh.

Một số em bé với kênh nhĩ thất một phần có thể không có bất kỳ dấu hiệu hoặc triệu chứng ở tuần, tháng hoặc thậm chí nhiều năm, tùy thuộc vào mức độ của khuyết tật. Nhưng, bất cứ lúc nào các dấu hiệu hoặc triệu chứng trên bắt đầu xuất hiện, tìm kiếm sự chăm sóc y tế.

Nguyên nhân

Kênh nhĩ thất xảy ra trong quá trình phát triển của thai, khi tim của em bé đang phát triển. Khi một số yếu tố, chẳng hạn như hội chứng Down, có thể làm tăng nguy cơ kênh nhĩ thất, nhiều trường hợp không rõ nguyên nhân.

Chức năng tim bình thường

Tim được chia thành bốn buồng, hai bên phải và bên trái. Trong thực hiện công việc cơ bản, bơm máu đi khắp cơ thể - tim bên trái và bên phải cho các nhiệm vụ khác nhau. Phía bên phải di chuyển máu vào các mạch dẫn đến phổi. Trong phổi, lấy oxy trong máu, rồi trở về bên trái tim. Tim trái bơm máu vào động mạch chủ, lưu thông máu đến các phần còn lại của cơ thể. Van tim kiểm soát dòng chảy máu vào và ra các buồng tim. Những van này mở cho phép máu di chuyển đến buồng tiếp theo hoặc các động mạch, và đóng để giữ cho máu không chảy ngược.

Lỗ trong thành tim

Trong kênh truyền nhĩ thất một phần, lỗ tồn tại trong vách ngăn phân tách các khoang phía trên (tâm nhĩ) của tim. Ngoài ra, van hai lá trên và dưới bên buồng tim trái không thể đóng hoàn toàn (hở van hai lá).

Trong kênh nhĩ thất hoàn toàn, một lỗ lớn ở trung tâm của tim, nơi có thành giữa các buồng trên (tâm nhĩ) và ngăn dưới (tâm thất). Thay vì hai van riêng biệt - bên phải (ba lá) và một bên trái (hai lá) - van lớn tồn tại giữa trên và dưới. Và van này không thể đóng chặt.

Máu giàu oxy và nghèo oxy kết hợp thông qua lỗ vách ngăn, van bất thường dẫn máu vào buồng tim thấp (tâm thất). Những vấn đề này làm cho tim làm việc nhiều hơn, gây ra gián to.

Các yếu tố nguy cơ

Mặc dù nguyên nhân chính xác của kênh nhĩ thất không rõ, một số yếu tố có thể làm tăng nguy cơ khuyết tật tim bẩm sinh, chẳng hạn như:

• Hội chứng Down. Hội chứng Down là một điều kiện di truyền, kết quả thêm một nhiễm sắc thể 21.
• Sởi đức (rubella). Hay bệnh virus khác trong thời kỳ đầu mang thai.
• Di truyền. Có cha hoặc mẹ, những người đã có khiếm khuyết tim bẩm sinh.
• Uống rượu. Uống quá nhiều rượu trong thời kỳ mang thai.
• Tiểu đường. Bệnh tiểu đường khó kiểm soát trong thai kỳ.

Dùng một số loại thuốc. Chẳng hạn như thuốc isotretinoin (Accutane) điều trị mụn trứng cá trong thời kỳ mang thai. Kiểm tra với bác sĩ trước khi dùng bất cứ loại thuốc nào trong khi đang mang thai và ngay cả khi đang chuẩn bị có thai.

Các biến chứng

Điều trị kênh nhĩ thất giúp tránh những biến chứng tiềm năng, chẳng hạn như

Viêm phổi. Nếu kênh nhĩ thất không được điều trị, có thể có bệnh viêm phổi - bệnh nhiễm trùng phổi nghiêm trọng tái phát.

Giãn các buồng tim (cardiomegaly). Tăng cường lưu lượng máu qua tim buộc nó làm việc khó hơn bình thường, gây ra giãn.

Suy tim. Nếu không điều trị, kênh nhĩ thất thường dẫn đến suy tim - tình trạng trong đó tim không thể bơm đủ máu để đáp ứng nhu cầu của cơ thể.

Tăng áp động mạch phổi. Khi tâm thất trái yếu đi và không thể bơm đủ máu, gia tăng áp lực qua các tĩnh mạch phổi đến các động mạch trong phổi, gây ra tăng áp trong phổi .

Các biến chứng sau này

Mặc dù triển vọng điều trị cải thiện rất nhiều cho kênh nhĩ thất, một số người phải phẫu thuật vẫn có thể có nguy cơ bị các vấn đề liên quan sau này trong cuộc sống:

• Hở van tim.
• Hẹp van tim.
• Nhịp tim bất thường (loạn nhịp tim).
• Khó thở liên quan đến bệnh mạch máu phổi.

Các dấu hiệu và triệu chứng phổ biến của những biến chứng bao gồm khó thở và mệt mỏi, nhịp tim nhanh. Trong một số trường hợp, chẳng hạn như van tim bị hở, phẫu thuật lần thứ hai có thể là cần thiết.

Phòng chống

Trong hầu hết trường hợp, kênh nhĩ thất không thể được ngăn chặn. Nếu có lịch sử gia đình của các khuyết tật tim hoặc nếu có một đứa con bị khuyết tật tim bẩm sinh, nói chuyện với một cố vấn di truyền và bác sĩ chuyên khoa tim trước khi mang thai lần nữa.