Phù Phổi (Phần 1)

Định nghĩa

Phù phổi là một vấn đề gây ra bởi dịch dư thừa trong phổi. Chất dịch này thu thập nhiều trong túi phế nang trong phổi, làm cho khó thở.

Trong hầu hết trường hợp, vấn đề về tim gây nên phù phổi. Nhưng dịch có thể tích lũy do các lý do khác, bao gồm viêm phổi, tiếp xúc với độc tố nhất định, thuốc men và tập thể dục, sinh sống ở độ cao.

Phù phổi phát triển đột ngột (cấp tính) là một trường hợp khẩn cấp cần chăm sóc y tế ngay lập tức. Mặc dù đôi khi phù phổi có thể gây tử vong, triển vọng có thể tốt khi được điều trị kịp thời phù phổi cùng với điều trị cho các vấn đề cơ bản. Điều trị phù phổi thay đổi tùy theo nguyên nhân, nhưng nói chung bao gồm bổ sung oxy và thuốc.

Các triệu chứng

Tùy thuộc vào nguyên nhân, triệu chứng phù phổi có thể xuất hiện bất ngờ hoặc phát triển chậm.

Các dấu hiệu và triệu chứng xuất hiện đột ngột có thể bao gồm

Khó thở cùng cực.

Cảm giác nghẹt thở hay chết đuối.

Thở khò khè hoặc thở hổn hển.

Lo lắng, bồn chồn hoặc cảm giác e sợ.

Ho ra đờm bọt có thể nhuốm máu.

Ra mồ hôi quá nhiều.

Da nhợt nhạt.

Đau ngực, nếu phù phổi là do bệnh tim.

Nhịp tim nhanh bất thường (đánh trống ngực).

Nếu phát triển bất cứ dấu hiệu hoặc triệu chứng, hãy gọi số khẩn cấp trợ giúp y tế ngay lập tức. Phù phổi có thể gây tử vong nếu không được điều trị.

Các dấu hiệu và triệu chứng phù phổi phát triển dần dần, thường là do suy tim, bao gồm:

• Khó thở nhiều hơn bình thường khi đang vận động cơ thể.
• Khó thở với gắng sức.
• Thức tỉnh vào ban đêm với một cảm giác khó thở, có thể thuyên giảm bằng cách ngồi lên.
• Tăng cân nhanh chóng khi phù phổi như là kết quả của suy tim sung huyết, một tình trạng mà tim bơm máu quá ít để đáp ứng nhu cầu của cơ thể. Việc tăng cân là từ sự tích tụ dịch trong cơ thể, đặc biệt là ở chân.
• Ăn mất ngon.
• Mệt mỏi.

Các dấu hiệu và triệu chứng của phù phổi do độ cao lớn thường bao gồm:

• Nhức đầu.
• Mất ngủ.
• Ứ dịch.
• Ho.
• Khó thở.
• Phù phổi đến đột ngột (cấp tính) là đe dọa tính mạng. Nhận được hỗ trợ khẩn cấp nếu có bất kỳ dấu hiệu và triệu chứng cấp tính như sau
• Khó thở hay cảm giác nghẹt thở.
• Sùi bọt, thở khò khè hoặc thở hổn hển.
• Bọt đờm hồng khi ho.
• Khó thở nặng cùng với vã mồ hôi.
• Da xanh hoặc xám.
• Sụt giảm nghiêm trọng về huyết áp.
• Xấu đi bất ngờ của bất cứ triệu chứng liên quan đến phù phổi mãn tính hoặc phù phổi độ cao.

Đừng cố gắng tự mình lái xe đến bệnh viện. Thay vào đó, hãy gọi số khẩn cấp chăm sóc y tế và chờ đợi để được giúp đỡ.

Nguyên nhân

Phổi có chứa nhiều phế nang. Với mỗi hơi thở, các túi phế nang trao đổi oxy và thải carbon dioxide. Thông thường, việc trao đổi khí diễn ra không có vấn đề.

Nhưng trong trường hợp nhất định, các phế nang đầy dịch thay vì không khí, ngăn oxy hấp thu vào máu. Một số điều có thể gây ra dịch tích tụ trong phổi, nhưng hầu hết với phù phổi do tim. Hiểu biết về mối quan hệ giữa tim và phổi có thể giúp giải thích tại sao.

Tim hoạt động thế nào

Tim gồm có hai phần trên và hai phần dưới. Các ngăn trên (tâm nhĩ phải và trái) nhận máu đến và bơm nó vào ngăn dưới. Các ngăn dưới, tâm thất phải và tâm thất trái, bơm máu đi khỏi tim. Các van tim - giữ cho máu chảy theo hướng chính xác.

Thông thường, máu đã loại ô xy từ khắp nơi trên cơ thể vào tâm nhĩ phải và chảy vào tâm thất phải, nơi mà nó được bơm qua mạch máu lớn (động mạch phổi) lên phổi. Ở đó, máu giải phóng điôxít cacbon và lấy oxy. Máu giàu oxy sau đó trở về tâm nhĩ trái thông qua các tĩnh mạch phổi, chảy qua các van hai lá vào tâm thất trái, và cuối cùng lá thất trái bơm máu qua một động mạch lớn - động mạch chủ. Các van động mạch chủ ở gốc động mạch chủ giữ cho máu không chảy ngược về tim. Từ động mạch chủ, máu đi đến phần còn lại của cơ thể.

Những gì sai

Phù phổi tim - còn được gọi là suy tim sung huyết - xảy ra khi tâm thất trái bị bệnh hoặc làm việc quá sức không thể bơm đủ lượng máu nhận được từ phổi. Kết quả là, tăng áp lực bên trong tâm nhĩ trái và sau đó trong các tĩnh mạch và mao mạch phổi, gây ra dịch sẽ đi qua thành mao mạch vào phế nang.

Suy tim xung huyết cũng có thể xảy ra khi tâm thất phải không thể thắng áp lực gia tăng của động mạch phổi, thường là kết quả của suy tim trái, bệnh phổi mãn tính hoặc tăng áp động mạch phổi.

Các vấn đề y tế có thể gây ra suy tâm thất trái và cuối cùng không bơm đủ máu bao gồm

Bệnh động mạch vành. Qua thời gian, các động mạch cung cấp máu cho tim có thể bị thu hẹp từ mảng chất béo. Một cơn đau tim xảy ra khi một cục máu đông trong các động mạch bị thu hẹp, chặn dòng chảy máu và làm tổn thương một phần cơ tim được nuôi dưỡng bởi động mạch này. Kết quả là cơ tim bị tổn hại không thể bơm máu như bình thường.

Mặc dù nghỉ ngơi sẽ cố gắng để bù đắp cho sự mất mát này, hoặc là nó không thể có hiệu quả hoặc nó bị suy yếu do khối lượng công việc thêm. Khi hoạt động bơm của tim yếu đi, máu tràn vào phổi, dịch trong máu đi qua thành mao mạch vào các túi phế nang.

Bệnh cơ tim. Khi cơ tim bị tổn thương do nguyên nhân khác ngoài vấn đề lưu lượng máu, được gọi là bệnh cơ tim. Thông thường, bệnh cơ tim không rõ nguyên nhân, mặc dù đôi khi nó có yếu tố trong gia đình. Nguyên nhân ít phổ biến bao gồm nhiễm virus (viêm cơ tim), lạm dụng rượu và các hiệu ứng độc hại của các loại thuốc như heroin và một số loại hóa trị.

Bởi vì bệnh cơ tim làm suy yếu tâm thất trái - bơm chính, tim có thể không có khả năng đáp ứng với điều kiện phải có để làm việc chăm chỉ hơn, chẳng hạn như tăng huyết áp, nhịp tim nhanh hơn hoặc gắng sức quá mức với mức tiêu thụ muối là nguyên nhân gây giữ nước. Khi tâm thất trái không thể theo kịp với nhu cầu, dịch tràn vào phổi.

Vấn đề về tim van. Trong bệnh van hai lá, bệnh van động mạch chủ, các van điều tiết lưu lượng máu ở phía bên trái của tim, hoặc không đủ mở rộng (hẹp) hoặc không đóng hoàn toàn (hở). Điều này cho phép máu chảy ngược qua van. Khi các van bị hẹp, máu không thể lưu chuyển xuống đủ tâm thất trái, làm cho tâm thất trái làm việc khó khăn hơn với từng nhát co bóp. Tâm thất trái nở ra để cho phép lưu lượng máu xuống nhiều hơn, nhưng điều này làm cho tâm thất trái bơm ít hiệu quả. Bởi vì nó làm việc khó hơn rất nhiều, tâm thất trái cuối cùng dày, các động mạch vành có thể không mag đủ dinh dưỡng và ô xy nuôi thất trái.

Áp lực gia tăng kéo dài đến tâm nhĩ trái và sau đó đến các tĩnh mạch phổi, gây ra dịch tích tụ trong phổi. Mặt khác, nếu hở van hai lá, một số máu xoáy ngược lên phổi mỗi khi tim bơm máu. Nếu hở van phát triển đột ngột, có thể phát triển phù phổi bất ngờ và nặng.

Tăng huyết áp. Nếu không điều trị hoặc không kiểm soát được huyết áp cao sẽ gây dày lên của cơ tâm thất trái, và làm trầm trọng thêm bệnh động mạch vành.

Phù phổi không do tim

Không phải tất cả phù phổi là kết quả của bệnh tim. Dịch cũng có thể bị rò rỉ từ các mao mạch trong phế nang bởi vì bản thân các mao mạch trở nên thấm. Trong trường hợp đó, tình trạng này được gọi là phù phổi không do tim bởi vì tim không phải là nguyên nhân của vấn đề này. Một số yếu tố có thể gây phù phổi không do tim là:

Nhiễm trùng phổi. Khi kết quả phù phổi nhiễm trùng, như viêm phổi, phù xảy ra chỉ trong phần phổi viêm.

Độc tố nhất định. Bao gồm các độc tố hít vào - chẳng hạn như clo hoặc amoniac - cũng như những loại có thể tự lưu hành trong cơ thể, ví dụ, nếu hít vào một số dịch dạ dày khi bị nôn mửa.

Bệnh thận. Khi thận không thể loại bỏ chất thải hiệu quả, dịch dư thừa có thể nhiều lên, gây phù phổi.

Hít phải khói. Khói từ đám cháy có chứa hóa chất gây thiệt hại màng giữa các túi phế nang và các mao mạch, cho phép dịch vào phổi.

Phản ứng thuốc bất lợ. Rất nhiều loại thuốc - từ thuốc bất hợp pháp như heroin và cocaine và thuốc hóa trị như aspirin - được biết là gây phù phổi không do tim.

Hội chứng suy hô hấp cấp (ARDS). Chứng rối loạn nghiêm trọng xảy ra khi phổi đột nhiên đầy tế bào máu trắng và dịch. Nhiều điều kiện có thể gây ARDS, bao gồm cả thương tích nặng (chấn thương), nhiễm trùng hệ thống (nhiễm trùng huyết), viêm phổi và sốc.

Độ cao. Nhà leo núi và những người sống trong hoặc đi du lịch đến vị trí độ cao có nguy cơ phát triển phù phổi độ cao (HAPE). Tình trạng này - thường xảy ra ở độ cao trên 8.000 feet (khoảng 2.400 mét) - cũng có thể ảnh hưởng đến người đi bộ đường dài hoặc trượt tuyết, người bắt đầu thực hiện ở độ cao mà không thích nghi.

Mặc dù nguyên nhân chính xác không hoàn toàn hiểu, HAPE dường như phát triển như là kết quả của áp lực tăng từ co thắt của các mao mạch phổi. Nếu không có chăm sóc thích hợp, HAPE có thể gây tử vong.