Xơ Phổi (P1). Nguyên nhân, triệu chứng và các yếu tố gây lên bệnh xơ phổi.

Định nghĩa

Xơ phổi là một bệnh nghiêm trọng gây sẹo tiến triển ở mô phổi.

Những suy nghĩ hiện nay, chứng xơ phổi bắt đầu với chấn thương lặp đi lặp lại các mô trong và giữa các túi khí nhỏ (phế nang) trong phổi. Thiệt hại cuối cùng dẫn đến sẹo (xơ hóa), và làm cho hơi thở khó khăn. Các triệu chứng thông thường nhất là khó thở và ho khan.

Phương pháp điều trị hiện tại của chứng xơ phổi bao gồm thuốc và điều trị để cải thiện chức năng phổi và chất lượng cuộc sống. Một số phương pháp điều trị mới cho chứng xơ phổi hiện trong các thử nghiệm lâm sàng. Trong khi đó, việc cấy ghép phổi có thể là một lựa chọn cho một số người bị xơ phổi.

Các triệu chứng

Các dấu hiệu và triệu chứng của chứng xơ phổi bao gồm:

• Khó thở.
• Ho khan.
• Mệt mỏi.
• Giảm cân nặng không giải thích được.
• Đau nhức bắp thịt và khớp.
• 

Các triệu chứng thường gặp nhất là chứng xơ phổi là khó thở, đặc biệt là trong hoặc sau khi hoạt động thể chất và ho khan. Thường không xuất hiện cho đến khi bệnh nặng, và không thể đảo ngược tổn thương phổi đã xảy ra. Thậm chí sau đó, có thể giảm nhẹ triệu chứng.

Vấn đề hơi thở thường trở nên tồi tệ dần dần, và cuối cùng có thể thấy trong các hoạt động thường xuyên - mặc quần áo, nói chuyện, thậm chí ăn uống. Tại thời điểm này, các triệu chứng không thể bỏ qua.

Diễn biến của chứng xơ phổi và mức độ nghiêm trọng của triệu chứng có thể thay đổi đáng kể từ người sang người. Một số người bị bệnh rất nhanh chóng với các dấu hiệu nghiêm trọng. Những người khác có triệu chứng trung bình và phát triển tồi tệ hơn trong thời gian vài tháng hay một năm.

Nguyên nhân

Quá trình hô hấp

Mỗi khi hít vào, không khí di chuyển đến phổi thông qua đường dẫn khí lớn được gọi là phế quản. Bên trong phổi, phế quản chia nhỏ như các nhánh cây thành một triệu đường hô hấp nhỏ (tiểu phế quản) mà cuối cùng kết thúc bằng cụm túi không khí (phế nang). Có khoảng 300 triệu phế nang trong mỗi phổi. Các thành của phế nang là các mạch máu nhỏ (mao mạch), nơi lượng oxy được thêm vào máu, và carbon dioxide - một sản phẩm chất thải của sự trao đổi chất được lấy ra.

Điều gì xảy ra trong chứng xơ phổi

Trong xơ phổi, phế nang bị thiệt hại do các nguyên nhân gây sẹo không thể đảo ngược. Thông thường, các túi phế nang đàn hồi cao, mở rộng và xẹp như bong bóng với từng hơi thở. Nhưng sẹo làm cho mô kẽ cứng và dày lên làm cho không khí ít linh hoạt hơn. Thay vì mềm mại và đàn hồi, các túi phế nang có cấu tạo như miếng bọt biển khô cứng, làm cho thở khó khăn hơn nhiều.

Tích tụ tế bào trong mô sẹo là không bình thường, cơ thể chỉ làm cho mô sẹo đủ để sửa chữa thiệt hại. Nhưng trong chứng xơ phổi, quá trình sửa chữa đã sai lệch.

Đối với những người bị xơ phổi, chữa bệnh có thể bị cản trở theo cách khác. Thông thường, các mạch máu giúp mang oxy và chất dinh dưỡng cho các tế bào bị thương. Ví dụ, nếu cắt ngón tay, cơ thể gửi chất dinh dưỡng đến các ngón tay để giúp thúc đẩy chữa bệnh. Nhưng ở những người bị chứng xơ phổi, một số mạch máu mới phát triển và bị bít.

Điều gì gây thiệt hại cho phổi

Hàng trăm các yếu tố có thể gây ra các tổn thương phổi mà cuối cùng dẫn đến xơ hóa phổi. Một số phổ biến nhất bao gồm:

Môi trường lao động

Tiếp xúc dài hạn với một số chất độc và các chất ô nhiễm có thể gây hại phổi. Trong số đó có bụi silic và sợi amiăng. Phơi nhiễm kinh niên đối với một số chất hữu cơ, bao gồm cả bụi ngũ cốc, mía đường, phân chim và động vật, cũng có thể gây xơ hóa.

Bức xạ

Một tỷ lệ nhỏ những người được trị liệu bức xạ đối với phổi hoặc ung thư vú, có dấu hiệu tổn thương phổi hàng tháng hoặc đôi khi hàng năm sau điều trị ban đầu. Các mức độ nghiêm trọng của thiệt hại tùy thuộc vào phổi tiếp xúc với bức xạ, tổng số lượng bức xạ, hóa trị liệu được sử dụng và sự hiện diện của bệnh phổi có sẵn.

Thuốc men

Nhiều loại thuốc có thể gây hại phổi, đặc biệt là các loại thuốc hóa trị (methotrexate, cyclophosphamide); thuốc dùng để điều trị rối loạn nhịp tim và các vấn đề tim mạch khác (amiodarone, propranolol); một số thuốc tâm thần và một số thuốc kháng sinh (nitrofurantoin, sulfasalazine).

Trào ngược dạ dày thực quản (GERD)

Acid trào ngược xảy ra, axit dạ dày vào ống thực quản, xuất hiện vai trò quan trọng trong chứng xơ phổi. Mặc dù những người bị xơ phổi thường xuyên có GERD, họ có thể không có triệu chứng điển hình của GERD, chẳng hạn như chứng ợ nóng và ợ hơi.

Y tế và các vấn đề khác

Nhiễm trùng phổi nghiêm trọng như bệnh lao và viêm phổi có thể gây tổn thương phổi vĩnh viễn. Vì vậy, rối loạn có thể có ảnh hưởng đến các mô trong cơ thể, không chỉ phổi, như bệnh lupus ban đỏ hệ thống, viêm khớp dạng thấp, dermatomyositis, polymyositis, hội chứng Sjogren và sarcoidosis. Trong trường hợp hiếm, xơ cứng bì liên kết với một hình thức đặc biệt nghiêm trọng của chứng xơ hoá phổi.

Xơ hóa phổi tự phát: Khi nguyên nhân không được biết đến

Danh mục các chất và các điều kiện có thể dẫn đến chứng xơ phổi là dài. Mặc dù vậy, trong nhiều trường hợp, nguyên nhân không bao giờ được tìm thấy. Xơ phổi không rõ nguyên nhân được gọi là xơ hóa phổi tự phát.

Các nhà nghiên cứu có một số lý thuyết về những gì có thể gây ra chứng xơ phổi tự phát, bao gồm virus và phơi nhiễm với khói thuốc lá. Và bởi vì loại xơ hóa phổi tự phát trong gia đình, di truyền cũng được cho là đóng vai trò, ngay cả ở những người không trực tiếp thừa hưởng căn bệnh này.

Yếu tố nguy cơ

Các yếu tố làm cho dễ bị xơ hóa phổi bao gồm:

Tuổi. Mặc dù chứng xơ phổi đã được chẩn đoán ở trẻ em và trẻ sơ sinh, rối loạn rất có thể ảnh hưởng đến tuổi trung và cao niên.

Giới tính. Nói chung, đàn ông có nhiều khả năng có chứng xơ phổi hơn so với phụ nữ.

Lao động và độc tố môi trường. Có nguy cơ phát triển chứng xơ phổi nếu làm nông nghiệp, khai thác, xây dựng hoặc tiếp xúc với các chất ô nhiễm được biết là thiệt hại phổi.

Bức xạ và hóa trị. Phương pháp điều trị phóng xạ đến ngực hoặc sử dụng thuốc hóa trị liệu nhất định làm cho dễ bị xơ hóa phổi.

Yếu tố nguy cơ xơ hóa phổi tự phát

Mặc dù các nguyên nhân gây xơ hóa phổi tự phát không được biết, các nhà nghiên cứu đã xác định một số yếu tố mà dường như làm tăng nguy cơ:

Hút thuốc lá. Người hút thuốc nhiều hơn và hút thuốc lá trước đây, phát triển chứng xơ phổi tự phát nhiều hơn những người chưa bao giờ hút thuốc.

Yếu tố di truyền. Một loại hiếm của chứng xơ phổi tự phát chạy trong gia đình. Các nhà nghiên cứu vẫn chưa xác định được những gen cụ thể liên quan, nhưng họ đã phát hiện ra những thay đổi di truyền trong các protein trong đường hô hấp và phế nang của người xơ hóa phổi tự phát.

Virus. Nhiều người báo cáo phát triển các triệu chứng của chứng xơ phổi sau căn bệnh do virus, đặc biệt là gây ra bởi virus chẳng hạn như herpes, Epstein-Barr, virus gây bệnh bạch cầu đơn nhân. Các nhà nghiên cứu đang điều tra các vi rút có thể đóng vai trò trong bệnh phổi.