Băng huyết sau sinh

Mỗi năm, trên toàn cầu có khoảng 515.000 phụ nữ tử vong trong quá trình mang thai và sinh nở, trong đó 130.000 phụ nữ chảy máu cho đến chết trong khi sinh. Tại Việt Nam, theo nhiều tác giả, tỷ lệ băng huyết sau sinh chiếm từ 3-8% tổng số sinh. Trong danh mục 5 tai biến sản khoa của toàn quốc, băng huyết sau sinh là tai biến thường gặp nhất (chiếm 50%) và cũng là nguyên nhân gây tử vong cao nhất (chiếm 78,8%).

Triệu chứng băng huyết sau sinh

1. Chảy máu từ đường sinh dục

- Trong trường hợp đờ tử cung, chảy máu thường xuất hiện ngay sau khi sổ rau. Nắn thấy dạ con (tử cung) mềm nhão.

- Trong trường hợp chấn thương, rách đường sinh dục, nắn thấy tử cung co hồi tốt nhưng máu vẫn chảy ra  ngoài, máu đỏ tươi chảy rỉ rả hay thành dòng liên tục. Lượng máu chảy ra ngoài có thể nhiều hoặc ít, máu đỏ tươi hoặc đỏ bầm, máu cục hoặc máu loãng.

- Trong trường hợp bất thường về bánh rau, tử cung thường co hồi kém. Ra máu rỉ rả, lượng máu ra có thể ít hoặc nhiều, máu đỏ tươi lẫn máu cục

- Trường hợp do rối loạn đông máu, sau khi bé sinh ra mà máu chảy ra nhiều, thấy hoàn toàn máu loãng, không thấy có cục máu đông.

2. Các dấu hiệu toàn thân

Biểu hiện tình trạng mất máu: bệnh nhân choáng, da xanh niêm nhợt, tay chân lạnh, khát nước, mạch nhanh, huyết áp hạ.

3. Xét nghiệm máu

Giảm hồng cầu, hemoglobin, huyết sắc tố, rối loạn đông máu…

Nguyên nhân gây băng huyết sau sinh

1. Đờ tử cung (tử cung không thể co hồi nhỏ lại sau khi thai nhi đã ra)

Là nguyên nhân thường gặp nhất. Các yếu tố có thể dẫn đến đờ tử cung gồm:

- Chất lượng cơ tử cung kém: do sinh nhiều lần, do tử cung có u xơ, tử cung dị dạng.

- Tử cung quá căng: do chửa sinh đôi, sinh ba.., nước ối quá nhiều, con to.

- Chuyển dạ kéo dài.

- Nhiễm trùng ối.

- Thai phụ bị suy nhược, thiếu máu.

2. Bất thường của bánh rau

- Diện tích bánh rau lớn, khi bong ra gây chảy máu nhiều như trong phù nhau thai.

- Rau bám bất thường:  Rau tiền đạo, rau bám thấp…dẫn tới chảy máu nhiều.

- Rau không bong được (rau cài răng lược)

3.Tổn thương đường sinh dục

Vỡ tử cung, rách cổ tử cung và âm đạo có thể xảy ra trong các trường hợp đẻ thường. Tuy nhiên, các biến chứng này thường gặp hơn trong những trường hợp đẻ khó cần can thiệp thủ thuật. Những trường hợp đẻ quá nhanh, đẻ rơi cũng dễ dẫn tới tổn thương đường sinh dục.

4. Rối loạn đông máu

Rối loạn đông máu thường xảy ra trong các trường hợp: rau bong non, thai lưu, nhiễm trùng, tắc mạch ối…

(Theo: suckhoenhi)