Các phương pháp can thiệp điều trị hiếm muộn

Kích trứng

Phương pháp kích trứng được áp dụng cho những phụ nữ rụng trứng không thường xuyên hoặc các tế bào trứng không thể trưởng thành để có thể thụ thai. Để có thể sử dụng phương pháp này, người vợ phải có ít nhất một vòi trứng thông và buồng tử cung bình thường, người chồng phải có tinh dịch đồ bình thường.

Bệnh nhân sẽ được sử dụng thuốc kích trứng qua đường uống hoặc tiêm, bác sĩ sẽ theo dõi dựa trên xét nghiệm nội tiết, siêu âm canh noãn và hướng dẫn vợ chồng quan hệ xung quanh thời điểm rụng trứng. Để có khả năng thành công cao, bệnh nhân cần tuân thủ các hướng dẫn của bác sĩ  để tăng khả năng thụ tinh vào thời điểm trứng rụng.

Bệnh nhân không được phép tự ý sử dụng thuốc kích trứng mà không có chỉ định của bác sĩ do thuốc có tác dụng kích thích không chỉ một và nhiều các nang noãn phát triển. Khi đó khả năng có thai ở người phụ nữ cũng cao hơn nhưng nguy cơ đa thai là rất lớn, dễ dẫn đến những tình trạng nguy hiểm cho mẹ và thai nhi sau này như tiền sản giật, sinh non, thai lưu, …

Thụ tinh nhân tạo

Thụ tinh nhân tạo bằng phương pháp bơm tinh trùng vào buồng tử cung (IUI) là phương pháp can thiệp điều trị hiếm muộn tương đối đơn giản, hiệu quả mà không quá đắt đỏ. Đây là phương pháp dùng một ống thông nhỏ, bên trong có chứa tinh trùng đã lọc rửa, chọn lọc, đưa qua cổ tử cung và bơm trực tiếp vào buồng tử cung. Quá trình thực hiện rất nhanh (khoảng 2-5 phút) và thường không gây đau đối với người bệnh.

Hiện nay, phương pháp này rất phổ biến, tỷ lệ thành công sau mỗi chu kì điều trị bằng IUI trong khoảng 18-20% đối với phụ nữ dưới 35 tuổi. Cũng giống như các phương pháp hỗ trợ sinh sản khác, tỷ lệ thành công giảm dần theo độ tuổi người vợ. Ngoài ra, tỷ lệ thành công tùy thuộc vào nhiều yếu tố như : chỉ định điều trị, nguyên nhân vô sinh, số lượng nang noãn, nang noãn càng nhiều thì tỉ lệ thành công càng cao, số lượng tinh trùng di động cao khả năng thành công cao hơn.

Phẫu thuật nội soi

Phẫu thuật nội soi được chỉ định khi việc điều trị nội khoa không có tác dụng trong các trường hợp:

Buồng tử cung bất thường

Buồng trứng đa nang

Tắc vòi trứng

Lạc nội mạc tử cung

Vô sinh không rõ nguyên nhân

Việc can thiệp bằng phẫu thuật giúp chẩn đoán, tìm ra nguyên nhân vô sinh ở các trường hợp vô sinh không rõ nguyên nhân và tác động trực tiếp đồng thời loại bỏ những nguyên nhân gây vô sinh ở phụ nữ.

Thụ tinh trong ống nghiệm (TTTON)

So với các phương pháp còn lại, phương pháp TTTON là một giải pháp kĩ thuật cao trong việc điều trị hiếm muộn, đã được thực hiện ở nhiều bệnh viện phụ sản trên cả nước. TTTON đươc chỉ định trong trường hợp người vợ bị tắc hai vòi trứng, rối loạn rụng trứng, người chồng có tinh trùng bất thường và đã IUI thất bại 4 – 6 chu kì.

Kỹ thuật TTTON bao gồm các bước:

Kích thích buồng trứng

Chọc hút trứng

Chuẩn bị tinh trùng

Cho tinh trùng thụ tinh với trứng trong môi trường nuôi cấy

Nuôi phôi

Chuyển trả phôi vào buồng tử cung

Xuất hiện ở Việt Nam từ năm 1997, phương pháp TTTON đã có những bước tiến dài, hiệu quả có thể đạt 40 – 50% và áp dụng hầu hết các kĩ thuật hiện đại như nuôi cấy phôi nang, hỗ trợ phôi thoát màng bằng laser, … góp phần mang đến thiên chức làm cha mẹ cho các cặp vợ chồng hiếm muộn.