Chứng rong kinh(P2). Các biến chứng, phương pháp điều trị và cách phòng chống rong kinh.

Các biến chứng

Quá nhiều hoặc chảy máu kinh nguyệt kéo dài có thể dẫn đến bệnh khác, bao gồm:

Thiếu máu thiếu sắt

Trong loại phổ biến của bệnh thiếu máu, hemoglobin máu thấp, một chất giúp các tế bào máu đỏ mang oxy đến các mô. Hemoglobin thấp có thể là kết quả của thiếu sắt. Chứng rong kinh có thể không cấp đủ chất sắt để làm tăng nguy cơ thiếu máu thiếu sắt. Các dấu hiệu và triệu chứng bao gồm xanh xao, yếu ớt và mệt mỏi.

Mặc dù chế độ ăn uống đóng vai trò trong bệnh thiếu máu thiếu sắt, vấn đề phức tạp của thời kỳ kinh nguyệt nặng. Hầu hết các trường hợp thiếu máu nhẹ, nhưng ngay cả thiếu máu nhẹ có thể gây ra yếu đuối và mệt mỏi. Trung bình đến thiếu máu nặng cũng có thể gây khó thở, nhịp tim nhanh, chóng mặt và nhức đầu.

Đau dữ dội

Chảy máu kinh nguyệt nặng thường được đi kèm với đau bụng kinh nguyệt (đau bụng kinh). Đôi khi chuột rút liên quan với chứng rong kinh nặng tới mức phải uống thuốc theo toa hoặc một thủ tục phẫu thuật.

Các xét nghiệm và chẩn đoán

Bác sĩ rất có thể sẽ hỏi về bệnh sử và chu kỳ kinh nguyệt. Có thể phải giữ một cuốn nhật ký của chảy máu và ngày không chảy máu, bao gồm ghi chú về lưu lượng máu và mức độ băng vệ sinh cần thiết để kiểm soát nó. Bác sĩ sẽ làm một bài kiểm tra thể chất và có thể đề nghị một hoặc nhiều xét nghiệm hay thủ tục như:

Xét nghiệm máu

Một mẫu máu được đánh giá trong trường hợp mất máu quá nhiều trong thời gian kinh nguyệt làm cho bị thiếu máu. Các thử nghiệm cũng có thể được thực hiện để kiểm tra các chứng rối loạn tuyến giáp hoặc bất thường đông máu.

Pap test

Bác sĩ thu thập các tế bào từ cổ tử cung để kiểm tra bằng kính hiển vi để phát hiện nhiễm trùng, viêm nhiễm hoặc những thay đổi đó có thể là ung thư hoặc có thể dẫn đến ung thư.

Sinh thiết nội mạc tử cung

Bác sĩ có một mẫu mô từ bên trong tử cung để được kiểm tra dưới kính hiển vi.

Siêu âm

Phương pháp này sử dụng hình ảnh sóng âm thanh để tạo ra hình ảnh của tử cung, buồng trứng và xương chậu.

Căn cứ vào kết quả xét nghiệm ban đầu, bác sĩ có thể khuyên nên thử nghiệm thêm nữa, bao gồm:

• Sonohysterogram
• Siêu âm quét này được thực hiện sau khi chất lỏng được bơm qua một ống vào trong tử cung bằng đường âm đạo và cổ tử cung. Điều này cho phép bác sĩ tìm các vấn đề trong thành tử cung.
• Soi
• Một ống nhỏ với ánh sáng được đưa qua âm đạo và cổ tử cung vào trong tử cung, cho phép bác sĩ nhìn thấy bên trong tử cung.
• Nong và nạo (D và C)

Trong thủ thuật này, bác sĩ sẽ mở (nở ra) cổ tử cung và sau đó chèn một dụng cụ hình muỗng (curet) vào tử cung để thu thập mô từ lớp lót tử cung. Mô này được kiểm tra trong phòng thí nghiệm.

Các bác sĩ có thể chắc chắn một chẩn đoán chứng rong kinh sau khi loại trừ các rối loạn kinh nguyệt, điều kiện y tế khác, thuốc là nguyên nhân có thể hoặc tình huống xấu của tình trạng này.

Phương pháp điều trị và thuốc

Cụ thể điều trị chứng rong kinh dựa trên một số yếu tố, bao gồm:

• Sức khỏe tổng thể và lịch sử y tế.
• Nguyên nhân và mức độ nghiêm trọng của tình trạng này.
• Dùng thuốc cụ thể, thủ tục hoặc phương pháp điều trị.
• Khả năng thời gian.
• Sinh đẻ kế hoạch tương lai.
• Ảnh hưởng của điều kiện về lối sống.
• Ý kiến hoặc sở thích cá nhân.
• Thuốc điều trị cho chứng rong kinh có thể bao gồm:
• Bổ sung sắt

Nếu tình trạng này được đi kèm với thiếu máu, bác sĩ có thể khuyên nên bổ sung sắt thường xuyên. Nếu nồng độ sắt thấp nhưng không thiếu máu, có thể bắt đầu vào sắt bổ sung chứ không phải chờ đợi cho đến khi bị thiếu máu.

Chống viêm không steroid (NSAIDs)

NSAIDs, như ibuprofen (Advil, Motrin, những loại khác), giúp làm giảm mất máu kinh nguyệt. NSAIDs có lợi ích gia tăng của việc làm giảm đau đớn chuột rút kinh nguyệt (đau bụng kinh).

Uống tránh thai

Ngoài việc cung cấp kiểm soát sinh có hiệu quả, thuốc ngừa thai uống có thể giúp điều chỉnh chu kỳ kinh nguyệt và làm giảm cơn chảy máu kinh nguyệt quá nhiều hoặc kéo dài.

Uống progesterone

Khi 10 hoặc nhiều ngày hơn của mỗi chu kỳ kinh nguyệt, các hormone progesterone có thể giúp đúng sự mất cân bằng nội tiết và giảm chứng rong kinh.

Vòng tránh thai nội tiết (Mirena)

Đây là loại dụng cụ tử cung tiết ra một loại gọi là progestin levonorgestrel, làm cho lớp niêm mạc tử cung mỏng và giảm lưu lượng máu kinh nguyệt và chuột rút.

Nếu có chứng rong kinh từ dùng thuốc nội tiết tố, bác sĩ có thể điều trị bằng cách thay đổi hoặc ngưng thuốc.

Có thể cần điều trị phẫu thuật cho thuốc điều trị chứng rong kinh, nếu không thành công. Điều trị tùy chọn bao gồm:

Nong và nạo (D và C)

Trong thủ thuật này, bác sĩ sẽ mở (nở ra) cổ tử cung và sau đó nạo hoặc hút mô từ niêm mạc tử cung để giảm chảy máu kinh nguyệt. Mặc dù thủ tục này là phổ biến và thường xuyên xử lý các chứng rong kinh thành công, có thể cần thêm thủ tục D và C nếu tái chứng rong kinh.

Soi

Quy trình này sử dụng một ống nhỏ xíu với một ánh sáng (hysteroscope) để xem khoang tử cung và có thể hỗ trợ trong việc phẫu thuật loại bỏ một polyp có thể gây chảy máu kinh nguyệt quá nhiều.

Cắt bỏ nội mạc tử cung

Sử dụng nhiều kỹ thuật, bác sĩ vĩnh viễn tiêu diệt toàn bộ niêm mạc tử cung (nội mạc tử cung). Sau khi cắt bỏ nội mạc tử cung, hầu hết phụ nữ có ít hoặc không có kinh nguyệt. Cắt bỏ nội mạc tử cung làm giảm khả năng mang thai.

Nạo nội mạc tử cung

Phẫu thuật này sử dụng một vòng dây để loại bỏ niêm mạc tử cung. Cả hai phụ nữ cắt bỏ nội mạc tử cung và nạo nội mạc tử cung người có lợi ích rất lớn cho chảy máu kinh nguyệt. Giống như cắt bỏ nội mạc tử cung, thủ thuật này làm giảm khả năng mang thai.

Cắt bỏ tử cung

Phẫu thuật cắt bỏ tử cung và cổ tử cung là một thủ tục thường là nguyên nhân gây vô sinh và sự chấm dứt của thời kỳ kinh nguyệt. Cắt bỏ tử cung được thực hiện dưới gây mê và đòi hỏi phải nhập viện. Bổ sung loại bỏ buồng trứng (oophorectomy) có thể gây mãn kinh sớm ở phụ nữ trẻ hơn.

Ngoại trừ cắt bỏ tử cung, các thủ tục phẫu thuật thường được thực hiện trên cơ sở bệnh nhân ngoại trú. Mặc dù có thể cần phải gây mê, khả năng có thể về nhà sau đó cùng ngày.

Khi chứng rong kinh là một dấu hiệu của một điều kiện, chẳng hạn như bệnh tuyến giáp, điều trị tình trạng thường là kết quả trong thời kỳ nhẹ hơn.

Phong cách sống và biện pháp khắc phục

Hãy xem xét những lời khuyên cho việc chăm sóc thành công chứng rong kinh:

• Nghỉ ngơi
• Bác sĩ có thể khuyên nên nghỉ ngơi nếu chảy máu quá mức và hoặc phá hoại tiến độ cuộc sống bình thường.
• Ghi nhật ký
• Ghi lại số lượng các tấm lót và băng vệ sinh sử dụng để các bác sĩ có thể xác định số lượng chảy máu. Thay đổi băng vệ sinh thường xuyên, ít nhất mỗi 4 - 6 giờ.
• Tránh dùng aspirin

Bởi vì aspirin cản trở đông máu, tránh nó. Tuy nhiên, các thuốc chống viêm không steroid, như ibuprofen (Advil, Motrin, những loại khác) và naproxen (Aleve), thường là rất hiệu quả trong việc làm giảm sự khó chịu kinh nguyệt.