Tiểu không tự chủ (P1)

Định nghĩa

Tiểu không tự chủ là một vấn đề phổ biến và thường lúng túng. Các mức độ nghiêm trọng của các phạm vi tiểu không tự chủ từ đôi khi rò rỉ nước tiểu khi ho hoặc hắt hơi đến có sự thôi thúc đi tiểu rất bất ngờ và mạnh.

Tiểu không tự chủ ảnh hưởng đến hoạt động hằng ngày, hãy không ngần ngại đi khám bác sĩ. Trong hầu hết trường hợp, thay đổi lối sống đơn giản hoặc điều trị y tế có thể giảm bớt sự khó chịu hoặc ngừng tiểu không tự chủ.

Các triệu chứng

Tiểu không tự chủ là không có khả năng tự chủ việc thoátnước tiểu từ bàng quang. Một số người trải nghiệm thường xuyên.

Các loại tiểu không tự chủ bao gồm:

Tiểu không tự chủ do Stress. Đây là chảy nước tiểu khi bị gây áp lực - stress - vào bàng quang khi ho, hắt hơi, cười, tập thể dục hay nhấc một cái gì đó nặng. Không tự chủ căng thẳng xảy ra khi các cơ thắt bàng quang bị suy yếu. Ở phụ nữ, thay đổi vật lý phát sinh từ khi sinh con, mang thai và thời kỳ mãn kinh có thể gây ra tiểu không tự chủ do căng thẳng. Ở nam giới, loại bỏ tuyến tiền liệt có thể dẫn tới tiểu không tự chủ.

Tiểu không tự chủ cấp bách. Đây là thôi thúc mãnh liệt đột ngột đi tiểu, tiếp theo là tiểu không tự chủ. Và cơ bàng quang co có thể cung cấp cảnh báo chỉ một vài giây đến một phút để đi tiểu. Với tiểu không tự chủ cấp bách, có thể cần phải đi tiểu thường xuyên, bao gồm cả các đêm. Có thể được gây ra bởi nhiễm trùng đường tiểu, chất kích thích bàng quang, các vấn đề đường ruột, bệnh Parkinson, bệnh Alzheimer, đột quỵ, bị thương hoặc thiệt hại hệ thống thần kinh liên quan với bệnh đa xơ cứng. Nếu không có nguyên nhân, tiểu không tự chủ cấp bách cũng được gọi là hoạt động quá mức bàng quang.

Tiểu không tự chủ tràn. Nếu thường xuyên hoặc nhỏ giọt liên tục nước tiểu, có thể không kiềm chế tràn, là một việc không thể trống bàng quang. Đôi khi có thể cảm thấy như thể bàng quang không bao giờ hoàn toàn trống rỗng. Khi cố gắng đi tiểu, có thể chỉ có dòng nước tiểu yếu. Đây là loại tiểu không tự chủ có thể xảy ra ở những người có bàng quang bị hư hỏng, niệu đạo bị chặn hoặc tổn thương thần kinh và bệnh tiểu đường ở nam giới, có vấn đề về tuyến tiền liệt.

Tiểu không tự chủ hỗn hợp. Nếu có những triệu chứng nhiều hơn một loại tiểu không tự chủ, chẳng hạn như tiểu không tự chủ căng thẳng và tiểu không tự chủ cấp bách, gọi là tiểu không tự chủ hỗn hợp.

Tiểu không tự chủ chức năng. Nhiều người cao niên, đặc biệt là người trong nhà điều dưỡng, trải nghiệm tiểu không tự chủ đơn giản chỉ vì suy giảm về thể chất hoặc tinh thần. Điều này được gọi là tiểu không tự chủ chức năng.

Tiểu không tự chủ toàn bộ. Thuật ngữ này đôi khi được dùng để mô tả liên tục bị rò rỉ nước tiểu trong ngày và đêm, hoặc định kỳ rò rỉ không tự chủ khối lượng lớn nước tiểu. Trong trường hợp này, bàng quang không có khả năng lưu trữ. Một số người có loại hình này không kiềm chế bởi vì họ đã được sinh ra với một khuyết tật giải phẫu. Đây là loại tiểu không tự chủ có thể được gây ra bởi chấn thương tủy sống hoặc hệ thống tiết niệu hoặc bởi rò giữa bàng quang và một cấu trúc lân cận, chẳng hạn như âm đạo.

Nhưng nếu tiểu không tự chủ thường xuyên hoặc ảnh hưởng đến chất lượng sống, tìm tư vấn y tế là rất quan trọng vì nhiều lý do:

• Tiểu không tự chủ có thể chỉ ra một tình trạng nghiêm trọng hơn nằm bên dưới, đặc biệt là nếu nó liên quan đến máu trong nước tiểu.
• Tiểu không tự chủ có thể gây ra hạn chế hoạt động và hạn chế tương tác xã hội để tránh bối rối.
• Tiểu không tự chủ có thể làm tăng nguy cơ té ngã ở người già khi họ vội vã vào nhà vệ sinh.

Nguyên nhân

Tiểu không tự chủ không phải là một bệnh, đó là một triệu chứng. Nó có thể được gây ra bởi những thói quen hàng ngày, các vấn đề y tế cơ bản hoặc các vấn đề vật lý. Đánh giá toàn diện bởi bác sĩ có thể giúp xác định những gì đằng sau tiểu không tự chủ.

Nguyên nhân của tiểu không tự chủ tạm thời:

• Một số thực phẩm, đồ uống và thuốc có thể gây ra tiểu không tự chủ tạm thời. Một sự thay đổi đơn giản trong thói quen có thể mang lại cứu trợ.
• Rượu. Rượu hoạt động như một chất kích thích bàng quang và một thuốc lợi tiểu, có thể gây ra nhu cầu cấp thiết để đi tiểu.
• Uống quá nhiều. Uống nhiều nước, đặc biệt là trong một thời gian ngắn, làm tăng lượng nước tiểu bàng quang phải giải quyết.
• Mất nước. Nếu không đủ dịch tiêu thụ, nước tiểu đôi khi có thể trở thành rất cô đặc. Sưu tập các muối có thể gây kích thích bàng quang và làm xấu đi tiểu không tự chủ.
• Caffeine. Caffeine là một lợi tiểu và một chất kích thích bàng quang có thể gây ra nhu cầu đột ngột để đi tiểu.
• Bàng quang kích thích. Thức uống ga, trà và cà phê - có hoặc không có caffeine - chất làm ngọt nhân tạo, xi-rô bắp, và các loại thực phẩm và đồ uống có nhiều chất đường, gia vị và axit, chẳng hạn như cam quýt và cà chua, có thể làm nặng thêm.
• Thuốc. Thuốc tim, thuốc huyết áp, thuốc an thần, thuốc dãn cơ và các thuốc khác có thể đóng góp vào vấn đề tự chủ bàng quang.

Phương pháp điều trị các vấn đề y tế cũng có thể phải chịu trách nhiệm về tiểu không tự chủ.

Nhiễm trùng đường tiết niệu. Nhiễm trùng có thể gây kích thích bàng quang, làm co mạnh thúc giục để đi tiểu. Có thể dẫn đến các giai đoạn tiểu không kiềm chế, có thể là dấu hiệu cảnh báo duy nhất của nhiễm trùng đường tiết niệu. Có thể có các dấu hiệu và triệu chứng khác bao gồm cảm giác nóng rát khi đi tiểu và nước tiểu có mùi hôi.

Táo bón. Trực tràng nằm gần bàng quang, nhiều các dây thần kinh cùng. Phân cứng trong trực tràng làm cho các dây thần kinh hoạt động quá mức và gia tăng tần số tiết niệu.

Nguyên nhân của tiểu không tự chủ kéo dài

Tiểu không tự chủ cũng có thể là một vấn đề cơ bản về thể chất hoặc thay đổi kéo dài, bao gồm:

Mang thai và sinh con. Phụ nữ mang thai có thể trải nghiệm tiểu không tự chủ stress do thay đổi nội tiết và tăng trọng lượng của tử cung tăng lên. Ngoài ra, sự căng thẳng của âm đạo có thể làm suy yếu cơ cần thiết để tự chủ bàng quang. Các thay đổi xảy ra trong khi sinh cũng có thể thiệt hại dây thần kinh bàng quang và mô hỗ trợ, dẫn đến sa xuống sàn chậu. Với sa tử cung, bàng quang, trực tràng hay ruột non có thể được đẩy xuống so với vị trí bình thường và nhô ra vào trong âm đạo. Những chỗ lồi này có thể kết hợp với tiểu không tự chủ. Tiểu không tự chủ liên quan đến sinh con có thể phát triển ngay sau khi sinh hoặc phát triển nhiều năm sau đó.

Thay đổi lão hóa. Lão hóa cơ bàng quang sẽ làm giảm năng lực bàng quang lưu trữ nước tiểu và gia tăng các triệu chứng bàng quang hoạt động quá mức. Nguy cơ bàng quang tăng hoạt động quá mức nếu có bệnh mạch máu, do đó duy trì sức khỏe tổng thể - bao gồm cả ngăn chặn hút thuốc, điều trị huyết áp cao và giữ trọng lượng trong phạm vi lành mạnh - có thể giúp kiềm chế các triệu chứng của bàng quang hoạt động quá mức.

Sau khi phụ nữ mãn kinh ít sản xuất estrogen, một loại hormone giúp cho niêm mạc của bàng quang và niệu đạo khỏe mạnh. Với estrogen ít hơn, những mô này có thể xấu đi, có thể làm nặng thêm tiểu không tự chủ.

Cắt bỏ tử cung. Ở phụ nữ, bàng quang và tử cung nằm sát nhau và được hỗ trợ bởi cùng một cơ và dây chằng. Bất kỳ phẫu thuật có liên quan đến hệ thống sinh sản của người phụ nữ - ví dụ, loại bỏ tử cung - có nguy cơ gây tổn hại cơ hỗ trợ vùng chậu, có thể dẫn đến tiểu không tự chủ.

Hội chứng đau bàng quang (viêm bàng quang kẽ). Tình trạng này hiếm, đôi khi gây ra tiểu không tự chủ, cũng như thường xuyên đi tiểu đau.

Viêm tuyến tiền liệt mất tự chủ bàng quang. Không phải là một dấu hiệu điển hình của viêm tuyến tiền liệt. Mặc dù vậy, tiểu không tự chủ đôi khi xảy ra với tình trạng này.

Phì đại tuyến tiền liệt. Ở nam giới lớn tuổi, tiểu không tự chủ thường bắt nguồn từ phì đại tuyến tiền liệt, một tình trạng còn được gọi là tăng sản tuyến tiền liệt lành tính (BPH). Tuyến tiền liệt bắt đầu phì đại ở nhiều người đàn ông sau khi về tuổi 40.

Ung thư tuyến tiền liệt. Ở nam giới, tiểu không tự chủ căng thẳng hoặc không tự chủ cấp bách có thể được kết hợp với ung thư tuyến tiền liệt không được điều trị. Tuy nhiên, thường xuyên hơn, tiểu không tự chủ là một tác dụng phụ của phương pháp điều trị - phẫu thuật hoặc bức xạ - cho bệnh ung thư tuyến tiền liệt.

Ung thư bàng quang hoặc sỏi bàng quang. Mất kiểm soát, tiểu cấp bách và nóng khi đi tiểu có thể là dấu hiệu và triệu chứng của ung thư bàng quang hoặc sỏi bàng quang. Những dấu hiệu và triệu chứng bao gồm máu trong nước tiểu và đau vùng chậu.

Rối loạn thần kinh. Đa xơ cứng, bệnh Parkinson, đột quỵ, khối u não hoặc chấn thương cột sống có thể cản trở tín hiệu thần kinh liên quan đến việc tự chủ bàng quang, gây tiểu không tự chủ.

Tắc nghẽn. Một khối u bất cứ nơi nào dọc theo đường tiểu có thể cản trở dòng chảy bình thường của nước tiểu và gây ra tiểu không tự chủ, thường tràn không tự chủ. Sỏi tiết niệu có thể hình thành trong bàng quang - có thể làm cho rò rỉ nước tiểu. Sỏi có thể có mặt ở thận, bàng quang hay niệu quản.