Vô sinh nữ (P2). Phương pháp điều trị và phòng tránh vô sinh nữ

Các xét nghiệm và chẩn đoán

Nếu đã không thể thụ thai trong vòng một thời gian hợp lý, tìm sự giúp đỡ từ bác sĩ để đánh giá và điều trị vô sinh.

Xét nghiệm sinh sản có thể bao gồm:

Sự rụng trứng thử nghiệm. Một xét nghiệm máu cho progesterone, một hormone được sản xuất sau khi trứng rụng, có thể tài liệu cho thấy đang rụng trứng. Cũng có thể kiểm tra ở nhà. Một sự rụng trứng dự đoán với bộ thử nghiệm có thể thực hiện tại nhà - phát hiện các đột biến trong luteinizing hormone (LH) xảy ra trước khi rụng trứng.

Hysterosalpingography. Kiểm tra này đánh giá kích thước và đường viền của khoang tử cung và kiểm tra ống dẫn trứng. Chất lỏng được bơm vào tử cung, và X - quang được thực hiện để xác định khoang tử cung là bình thường và có chất lỏng đi ra khỏi thành tử cung và ống dẫn trứng. Nếu bất thường được tìm thấy, sẽ cần đánh giá thêm. Trong một vài phụ nữ, các thử nghiệm bản thân có thể cải thiện khả năng sinh sản, có thể bằng cách xả ra và mở các ống dẫn trứng.

Phẫu thuật nội soi

Thường được thực hiện trên cơ sở bệnh nhân nội trú và gây mê, phẫu thuật nội soi cho phép bác sĩ để xem buồng trứng, ống dẫn trứng và tử cung để kiểm tra màng trong dạ con, sẹo, tắc nghẽn hay bất thường. Đầu tiên, bác sĩ làm một vết mổ nhỏ (8 đến 10 mm) ở dưới rốn và chèn một cái kim vào khoang bụng. Một lượng nhỏ khí (thường là carbon dioxide) được đưa vào bụng để tạo không gian của ống nội soi trong, chiếu sáng kính thiên văn quang. Nếu chấp thuận trước khi phẫu thuật, bác sĩ  có thể loại bỏ dính nội mạc tử cung, điều trị sẹo hay khắc phục các vấn đề khác với công cụ, laser hoặc cắt bỏ trong quá trình tương tự.

Dự trữ buồng trứng thử nghiệm

Phụ nữ có nguy cơ cạn kiệt nguồn cung cấp trứng, kể cả phụ nữ trên 35 tuổi, những người có bệnh tự miễn dịch và người hút thuốc, có thể có loạt các xét nghiệm máu và chụp ảnh, được thực hiện vào những ngày cụ thể của chu kỳ kinh nguyệt. Chúng bao gồm xét nghiệm máu của hormone kích thích nang trứng, (VSATTP) tập trung vào ngày thứ ba của chu kỳ; clomiphene citrate thử nghiệm thách thức (CCCT), trong đó nhận được năm liều thuốc clomiphene citrate kích thích buồng trứng, trước và theo sau là một xét nghiệm máu để đánh giá mức độ estrogen, hình ảnh siêu âm của buồng trứng để xác định khối lượng hoặc số nang buồng trứng và xét nghiệm máu để phát hiện các dấu hiệu khác của dự trữ buồng trứng.

Hormone thử nghiệm

Kiểm tra nội tiết tố cụ thể, chẳng hạn như FSH và prolactin, có thể xác định liệu một chẩn đoán y tế có thể can thiệp vào khả năng sinh sản.

Phương pháp điều trị và thuốc

Làm thế nào điều trị vô sinh là phụ thuộc vào nguyên nhân, tuổi , bao lâu đã được ưu đãi vô sinh và cá nhân. Mặc dù một số phụ nữ chỉ cần một hoặc hai phương pháp điều trị để phục hồi khả năng sinh sản, có thể là một số loại hình khác nhau của điều trị có thể cần thiết trước khi có thể thụ thai.

Phương pháp điều trị có thể cố gắng để khôi phục lại khả năng sinh sản, bằng thuốc hoặc phẫu thuật hoặc hỗ trợ sinh sản với kỹ thuật tinh vi.

Phục hồi khả năng sinh sản: Kích thích sự rụng trứng bằng thuốc, trong đó điều chỉnh hoặc tạo ra sự rụng trứng là điều trị chính cho phụ nữ bị vô sinh do rối loạn rụng trứng. Nói chung, làm việc giống như các kích thích tố tự nhiên, hormone kích thích nang trứng, (VSATTP) và luteinizing hormone (LH) để kích hoạt sự rụng trứng.

Sử dụng thuốc mang theo một số rủi ro

Trở thành mang thai đôi hoặc đa thai khác. Uống thuốc có nguy cơ khá thấp đa thai (ít hơn 10 phần trăm), nhưng cơ hội  tăng lên khoảng 15 đến 20 phần trăm với các thuốc tiêm. Nói chung, càng có nhiều thai, càng có nhiều nguy cơ sinh non, cân nặng lúc sinh thấp và các vấn đề sau này phát triển. Đôi khi liều lượng hoặc thời gian của các loại thuốc sẽ được thay đổi trong một nỗ lực để giảm nguy cơ bội. Chu kỳ điều trị có thể bị hủy bỏ nếu bác sĩ phát hiện sự phát triển của nang trứng quá nhiều, có thể gây rụng trứng nhiều hơn một trứng.

Buồng trứng phát triển mở rộng. Hội chứng buồng trứng hyperstimulation (OHSS) là một tình trạng mà có thể là kết quả của việc sử dụng thuốc sinh sản. Trong phản ứng với thuốc, buồng trứng trở nên kích thích quá mức. Bên cạnh buồng trứng phát triển mở rộng, có thể bị đau bụng và chướng bụng, các vấn đề tiêu hóa và khó thở. Các dấu hiệu và triệu chứng có thể phát triển trong khi đang trải qua cảm ứng sự rụng trứng hoặc trong giai đoạn đầu của thai kỳ.

Có một số khả năng sinh sản cho các loại thuốc bất thường LH và FSH sản xuất. Các thuốc này bao gồm:

• Clomiphene citrate (Clomid, Serophene). Thuốc này dùng qua đường miệng và kích thích rụng trứng ở những phụ nữ có PCOS hoặc rối loạn rụng trứng khác. Nó làm cho tuyến yên phát hành thêm FSH và LH, kích thích sự phát triển của một nang buồng trứng có chứa một quả trứng. Clomiphene citrate cũng cải thiện khả năng sinh sản ở phụ nữ bình thường rụng trứng, và thường được sử dụng như một điều trị ban đầu cho vô sinh không rõ nguyên nhân.
• Gonadotropins. Thay vì kích thích các tuyến yên để giải phóng hoóc môn nhiều hơn, các phương pháp điều trị kích thích buồng trứng trực tiếp. Thông thường, thuốc gonadotropin được sử dụng kết hợp với thụ tinh trong tử cung (IUI), một thủ tục trong thời gian đó được tiêm tinh trùng vào tử cung thông qua một ống nhỏ (catheter) - để tăng khả năng mang thai. Thuốc Gonadotropin bao gồm:
• Gonadotropin, hoặc HMG, (Repronex, Menopur). Tiêm thuốc này cho phụ nữ không rụng trứng tự do của họ đến sự thất bại của tuyến yên để kích thích rụng trứng. HMG có cả FSH và LH, và trực tiếp kích thích buồng trứng rụng trứng.
• Hormone kích thích nang trứng, hoặc VSATTP, (Gonal-F, Follistim, Bravelle). VSATTP bằng cách kích thích buồng trứng sản xuất các nang trứng trưởng thành.
• Chorionic gonadotropin, hoặc HCG, (Ovidrel, Pregnyl). Sử dụng kết hợp với clomiphene, HMG hoặc VSATTP, thuốc này kích thích các nang trứng để rụng trứng.
• Metformin (Glucophage). Uống thuốc này được sử dụng khi kháng insulin là một nguyên nhân được biết hoặc nghi ngờ của vô sinh, thường ở phụ nữ với chẩn đoán PCOS. Metformin cải thiện đề kháng insulin, bình thường hóa mức độ insulin và làm rụng trứng dễ xảy ra hơn.
• Letrozole (Femara). Letrozole thuộc về một nhóm thuốc ức chế aromatase được gọi là. Letrozole, cũng được sử dụng để điều trị một số bệnh ung thư vú, có thể gây rụng trứng. Tuy nhiên, hiệu ứng thuốc vào kỳ đầu mang thai chưa được biết đến, do đó, thuốc này không được sử dụng để cảm ứng sự rụng trứng thường xuyên như những loại khác.

Phẫu thuật

Một số thủ tục phẫu thuật có thể sửa vấn đề hoặc cải thiện khả năng sinh sản nữ. Chúng bao gồm:

Loại bỏ mô. Phẫu thuật này loại bỏ tế bào nội mạc tử cung hoặc dính xương chậu bằng laser hoặc cắt bỏ, có thể tăng cơ hội đạt được mang thai.

Ống dẫn trứng đảo ngược phẫu thuật. Sau khi một người phụ nữ đã có ống gắn liền để ngừa thai lâu dài (thắt ống dẫn trứng), phẫu thuật có thể được thực hiện để kết nối lại và phục hồi khả năng sinh sản.

Phẫu thuật ống dẫn trứng. Nếu ống dẫn trứng bị chặn hay đầy (hydrosalpinx) chất lỏng, phẫu thuật có thể cải thiện cơ hội mang thai. phẫu thuật nội soi được thực hiện để loại bỏ dính, làm giãn ống hoặc mở mới tạo ra một ống dẫn trứng. Ống dẫn trứng phẫu thuật thành công hơn khi một phần bị chặn hoặc thu hẹp của ống gần với buồng trứng hơn là tử cung. Tắc nghẽn ống dẫn trứng gần với tử cung có thể làm tăng nguy cơ mang thai ngoài tử cung. Trong những trường hợp khác nghiêm trọng và tắc nghẽn hoặc hydrosalpinx, loại bỏ các ống (salpingectomy) có thể cải thiện cơ hội mang thai với thụ tinh trong ống nghiệm.

Thụ tinh ống nghiệm

Kỹ thuật này hiệu quả liên quan đến việc lấy trứng trưởng thành từ một người phụ nữ, với tinh trùng của một người đàn ông trong phòng thí nghiệm và chuyển giao các phôi thai trong tử cung 3 - 5 ngày sau khi thụ tinh. Thụ tinh trong ống nghiệm (IVF) thường được khuyến cáo khi cả hai ống dẫn trứng bị chặn. Nó cũng được dùng rộng rãi đối với một số điều kiện khác như màng trong dạ con, vô sinh không rõ nguyên nhân, yếu tố vô sinh cổ tử cung, vô sinh nam, rối loạn rụng trứng. Tăng tỷ lệ thụ tinh ống nghiệm có sinh đôi hay bội khác nếu nhiều hơn một phôi được chuyển vào tử cung. IVF yêu cầu xét nghiệm máu thường xuyên và tiêm hormone hàng ngày.

Đối phó và hỗ trợ

Đối phó với vô sinh nữ có thể được thể chất và tình cảm. Để đối phó với những thăng trầm của thử nghiệm và điều trị vô sinh, xem xét các tùy chọn này:

Hãy chuẩn bị. Sự không chắc chắn của các thử nghiệm phương pháp điều trị vô sinh và có thể khó khăn và căng thẳng. Hãy hỏi bác sĩ giải thích những bước mà họ đang có kế hoạch để có thể chuẩn bị cho mình tất cả. Tìm hiểu quá trình và những bước tiếp theo sẽ có thể làm giảm sự lo lắng phần nào.

Tìm kiếm sự hỗ trợ. Mặc dù vô sinh có thể là một vấn đề sâu sắc cá nhân, tiếp cận với đối tác, các thành viên gia đình thân hoặc bè bạn để hỗ trợ. Nhiều nhóm hỗ trợ trực tuyến cho phép duy trì vô định trong khi thảo luận về các vấn đề liên quan đến vô sinh. Đừng ngần ngại tìm kiếm sự trợ giúp chuyên nghiệp nếu gánh nặng cảm xúc trở nên quá nặng đối với bản thân hoặc đối tác.

Tập thể dục và ăn uống lành mạnh. Giữ thói quen tập thể dục vừa phải và chế độ ăn uống lành mạnh có thể cải thiện triển vọng và giữ tập trung vào việc sống cuộc sống  bất chấp các vấn đề sinh sản.

Hãy xem xét các lựa chọn khác. Xác định lựa chọn thay thế - nhận con nuôi, tinh trùng hoặc trứng của nhà tài trợ, hoặc thậm chí không có trẻ em, càng sớm càng tốt trong điều trị vô sinh. Điều này có thể làm giảm sự lo lắng trong thời gian điều trị và thất vọng nếu thụ thai không xảy ra.

Phòng chống

Nếu người phụ nữ suy nghĩ về việc mang thai sớm hoặc trong tương lai, có một số cách  có thể nâng cao cơ hội có khả năng sinh sản bình thường:

Duy trì một trọng lượng bình thường. Thừa cân và phụ nữ thiếu cân có nguy cơ rối loạn rụng trứng. Nếu cần phải giảm cân, tập thể dục vừa phải. Vất vả, cường độ tập luyện hơn bảy giờ một tuần có liên quan đến sự rụng trứng giảm.

Bỏ hút thuốc. Thuốc lá có nhiều hiệu ứng tiêu cực về khả năng sinh sản, chưa kể đến sức khỏe chung và sức khỏe của thai nhi. Nếu hút thuốc và đang cân nhắc việc mang thai, bỏ thuốc lá ngay bây giờ.

Hạn chế uống rượu. Rượu sử dụng nặng - tám ly trở lên uống một tuần có thể dẫn đến khả năng sinh sản giảm.

Giảm căng thẳng. Một số nghiên cứu đã chỉ ra rằng các cặp vợ chồng trải qua những căng thẳng tâm lý có kết quả nghèo hơn với điều trị vô sinh. Có thể tìm thấy một cách để giảm bớt căng thẳng trong cuộc sống trước khi mang thai.

Hạn chế cà phê. Cắt giảm lượng cà phê ít hơn sáu tách cà phê mỗi ngày.