Thắt ống dẫn tinh

Định nghĩa

Tinh trùng được sản sinh ở tinh hoàn, sau đó đi vào mào tinh (nằm trên mặt tinh hoàn). Mào tinh là nơi tinh trùng trưởng thành và có khả năng sinh sản, đồng thời là nơi dự trữ tinh trùng.

Khi phóng tinh, tinh dịch và tinh trùng ra khỏi mào tinh qua ống dẫn tinh và được đẩy và dương vật. Ống dẫn tinh bắt đầu từ bìu, đi sau bàng quang rồi đi ra phía trước để đổ vào niệu đạo ở trong tuyến tiền liệt. Niệu đạo ở trong dương vật có chức năng vận chuyển nước tiểu và tinh dịch.

Khi thắt ống dẫn tinh, bác sĩ sẽ cắt vào khâu kín ống dẫn tinh, không cho tinh trùng rời khỏi mào tinh. Như vậy trong tinh dịch không có tinh trùng do đó người phụ nữ không có thai.

Khi nào nghĩ tới thắt ống dẫn tinh?

Thắt ống dẫn tinh dành cho nam giới muốn 1 biện pháp tránh thai có TẤT CẢ những đặc điểm sau:

- Không hồi phục

- Không cần chuẩn bị trước khi quan hệ tình dục

- Hiệu quả cao và ít biến chứng

- Đã đủ con

Nam giới không chắc chắn về quyết định thắt ống dẫn tinh có thể tham khảo một số phương pháp tránh thai khác.

Hiệu quả

Thắt ống dẫn tinh có tỷ lệ thành công trên 99%. Sau khi thắt ống dẫn tinh, nam giới cần sử dụng một biện pháp tránh thai hỗ trợ cho đến khi làm xét nghiệm chắc chắn không còn tinh trùng trong tinh dịch.

Xét nghiệm tinh dịch thường được làm sau thủ thuật khoảng 3 tháng. Nam giới phải xuất tinh ít nhất 20 lần sau thủ thuật để đẩy hết tinh dịch ra khỏi phần còn lại của ống dẫn tinh trước khi làm xét nghiệm.

Tinh dịch để làm xét nghiệm thường được lấy sau khi thủ dâm. Nếu kết quả xét nghiệm cho thấy còn tinh trùng, người đó phải làm xét nghiệm 1 lần nữa sau 2 tháng.

Trong trường hợp xét nghiệm lần thứ 2 cho thấy tinh trùng không di động, sẽ có 1 tỷ lệ nhỏ phụ nữ có thai. Cần sử dụng biện pháp tránh thai hỗ trợ cho đến khi bác sĩ kết luận tinh dịch sạch hoàn toàn.

Thủ thuật được tiến hành như thế nào?

- Trước thủ thuật

Trước khi thắt ống dẫn tinh, nam giới cần được bác sĩ khám và giải thích về thủ thuật. Họ thường lo lắng, hay gặp nhất là bị đau hoặc tổn thương dương vật hoặc bìu. Bác sĩ và bệnh nhân sẽ trao đổi về thủ thuật, nguy cơ và các biến chứng có thể gặp. Bệnh nhân nên đi cùng vợ của mình để hiểu rõ về việc thắt ống dẫn tinh.

- Thủ thuật

Thường kéo dài 30 phút

Chỉ gây tê vùng da bìu nơi ống dẫn tinh đi qua. Không can thiệp vào tinh hoàn. Thuốc tê sẽ được tiêm dưới da và hơi đau 1 chút.

Khi đã được gây tê, nam giới sẽ có cảm giác bị kéo và/hoặc kẹp trong làm thủ thuật. Bác sĩ sẽ tìm ống dẫn tinh nằm dưới da và kẹp nó qua da.

Bộc lộ ống dẫn tinh bằng 1 vết rạch nhỏ (khoảng 1cm). Sau đó, 1 đoạn ống dẫn tinh sẽ bị cắt. 2 mặt cắt sau đó sẽ được đốt điện, buộc chỉ hoặc kẹp lại, lần lượt từng bên một. Kỹ thuật không dùng dao cũng thể được áp dụng.

Đóng da bằng chỉ khâu hoặc ghim phẫu thuật. Ít khi nhìn thấy vết sẹo của thủ thuật này khi da lành.

Vết mổ sẽ được băng và ép nhẹ vào da bìu.

- Sau thủ thuật

Vài phút sau thủ thuật, khách hàng có thể về nhà, nhưng nên có người nhà đi cùng để trợ giúp khi cần.

Quan trọng nhất sau thủ thuật là nghỉ ngơi trong 2 – 3 ngày.

Lời khuyên với bệnh nhân là nên hạn chế hoạt động trong khoảng 5 ngày sau thủ thuật. Hoạt động thể lực nặng nên hạn chế trong 7 ngày.

Bệnh nhân không nên tắm hoặc bơi trong vòng 24 – 48 giờ sau thủ thuật.

Bệnh nhân có thể quan hệ tình dục sau 1 tuần, nhưng cần 1 biện pháp tránh thai hỗ trợ cho đến khi xét nghiệm tinh dịch cho kết quả không còn tinh trùng (được làm sau thủ thuật 6 – 8 tuần).

Bệnh nhân cần xuất tinh ít nhất 20 lần trước khi làm xét nghiệm tinh dịch.

Giảm đau sau thủ thuật

Sau thủ thuật, có thể sử dụng paracetamol (Efferalgan ®) để giảm cảm giác đau và khó chịu. Tránh sử dụng ibuprofen và aspirin vì thuốc làm tăng nguy cơ chảy máu hoặc tụ máu tại vết thương. Phần lớn nam giới cho biết họ không cần thuốc giảm đau mạnh hơn sau thủ thuật.

Biến chứng

Thắt ống dẫn tinh là thủ thuật dễ làm, ít biến chứng. Biến chứng sau đây có thể xảy ra:

- Chảy máu:

Chảy máu nhiều xảy ra ở dưới 5% nam giới, thường xảy ra trong 48 giờ sau thủ thuật. Chảy máu trong bìu có thể dẫn tới khối máu tụ xung quanh ống dẫn tinh, tăng dần nếu không được điều trị đúng.

Bệnh nhân có thể đề phòng chảy máu bằng cách tránh dùng aspirin, ibuprofen và các thuốc chống viêm không steroid khác trong 1 tuần sau thủ thuật, đồng thời tuân thủ hướng dẫn nghỉ ngơi và hạn chế hoạt động.

- Nhiễm trùng: xảy ra ở khoảng 4% khách hàng, chủ yếu là da bìu quanh vết rạch. Điều trị bằng các thuốc kháng sinh đường uống.

- U tinh trùng: xảy ra ở 15 – 40% khách hàng. Đây là phản ứng miễn dịch với tinh trùng rỉ ra ở diện cắt. Điều trị thường dùng thuốc chống viêm như ibuprofen. Khối u này không nguy hiểm. Nếu u gây cảm giác khó chịu, có thể phẫu thuật cắt bỏ u.

- Hội chứng đau sau thắt ống dẫn tinh: 6% nam giới xuất hiện, do cảm giác đầy ứ tinh trùng. Nguyên nhân là do căng mào tinh. Thường không cần điều trị và tự hết sau vài tuần, nhưng có một tỷ lệ rất nhỏ bị đau kéo dài và cần phải nối lại ống dẫn tinh.

Có ảnh hưởng gì đến sức khỏe không?

- Ham muốn tình dục

Thắt ống dẫn tinh không ảnh hưởng đến nồng độ testosteron, ham muốn tình dục cũng như khả năng cương dương.

- Nguy cơ ung thư

Các nghiên cứu lớn đã khẳng định không có mối liên quan giữa ung thư và thắt ống dẫn tinh.

- Bệnh tim

Cũng giống như nguy cơ ung thư, các nhà khoa học không tìm thấy mối liên quan giữa bệnh tim và thắt ống dẫn tinh.

- Có con sau thắt ống dẫn tinh

Nam giới không nên thắt ống dẫn tinh nếu không chắc chắn là không có con trong tương lai. Tuy nhiên, khoảng 5% khách hàng muốn có con trở lại.

Kháng thể chống tinh trùng xuất hiện ở 40% nam giới sau thắt ống dẫn tinh, do tinh trùng rỉ ra tiếp xúc với tế bào miễn dịch. Kháng thể này không ảnh hưởng đến sức khỏe nam giới nhưng làm tinh trùng kém đi sau phẫu thuật nối ống dẫn tinh.

Phẫu thuật nối ống dẫn tinh

Thuộc loại vi phẫu. Tỷ lệ thành công phụ thuộc vào tình trạng của ống dẫn tinh: ống dẫn tinh được thắt càng lâu, thì kết quả của phẫu thuật nối ống dẫn tinh càng kém. 1 nghiên cứu cho thấy, sau thắt ống dẫn tinh dưới 3 năm, tỷ lệ có thai là 76% trong khi nếu trên 15 năm thì tỷ lệ này là 30%. Kháng thể kháng tinh trùng làm hiệu quả phẫu thuật càng giảm nhiều hơn nữa.

Ngân hàng tinh trùng

Ngân hàng tinh trùng sẽ bảo quản tinh dịch ở nhiệt độ rất thấp. Tinh dịch có thể được lấy ra trước khi thắt hoặc trong khi thắt. Bảo quản tinh trùng tốn khoảng 500 USD, sau đó chi phí hàng năm là 300 – 1000 USD.

 Tránh thai sau khi thắt ống dẫn tinh

Nếu xét nghiệm sau 3 tháng cho thấy tinh dịch không có tinh trùng, không cần sử dụng biện pháp tránh thai hỗ trợ nữa. Tuy nhiên, thắt ống dẫn tinh không bảo vệ nam giới trước các bệnh lây qua đường tình dục, như HIV. Nam giới có nhiều bạn tình cũng như bạn tình của họ có nhiều bạn tình nên sử dụng bao cao su.